11月3日下午，湘潭大学银发科普讲堂在离退休工作部220多媒体教室开讲。本期讲座以《第四高，同型半胱氨酸》为题，由湘潭大学老科协主办、保健分协会承办，特邀副主任医师刘惠君主讲。窗外细雨纷纷，教室内近60位离退休教职工如约而至，为健康相聚一堂。

从一个“查得多、懂得少”的指标说起

高血压、高血糖、高血脂，是大家熟悉的三高。而近年来越来越受关注的同型半胱氨酸升高，被形象地称为“第四高”。刘惠君从最基本的概念讲起：同型半胱氨酸是人体蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，正常情况下能被及时代谢清除；一旦血液中蓄积过多，就会成为损伤血管的“隐形推手”。由于它升高时几乎没有明显感觉，许多人是在体检报告上第一次看到这个陌生的名字，却并不清楚它意味着什么。

指标升高，风险成倍叠加

讲座用一组具体数据说明了这个指标的“分量”：同型半胱氨酸升高，脑卒中风险增加59%，痴呆风险翻倍，骨折风险增加4倍，妊娠并发症大大增加；对高血压患者而言，脑卒中风险更是增加11.7倍。就危害部位而言，主要集中在脑卒中、心血管病和高血压三个方面。按升高程度，高同型半胱氨酸血症分为轻度、中度、重度三度，程度不同，干预的紧迫性也不同。

那么，指标为什么会升高？刘惠君归纳为三类原因：遗传基因、营养不良和不良生活方式。她提醒在座的老同志，这几项中有相当一部分是可以通过调整饮食结构、改善生活习惯来改变的，这也正是科普与自我管理的价值所在。

与高血压、脑梗死的关系尤为密切

讲座的重点，落在同型半胱氨酸与两种常见疾病的关联上。

其一是高血压。同型半胱氨酸是影响高血压患者心血管预后的重要因素；同型半胱氨酸超过10微摩尔/升的高血压患者，被称为“H型高血压”，分为遗传性和非遗传性两类。高血压与高同型半胱氨酸在脑卒中发病风险上存在显著的协同作用，二者合并时，发生脑卒中和死亡的风险更高，同型半胱氨酸也因此被视为心血管疾病的危险因素。治疗上，除了服用降压药，还需加用降低同型半胱氨酸的药物，这样既能更好地控制血压，也能降低动脉硬化、脑卒中等心血管病的发病危险。

其二是脑梗死。同型半胱氨酸指标超过15微摩尔/升，脑梗死的多发风险增至3倍；检测这一指标，有助于查出真正的病因、预防第二次中风，并为精准用药提供指导。急性脑梗患者中，同型半胱氨酸水平与预后直接相关。用一句话概括，高同型半胱氨酸是脑梗的“加速器”。

围绕大家最关心的问题，刘惠君还讲解了治疗路径：一是药物治疗，二是食物治疗，即在医生指导下通过调整饮食结构补充相关营养素。她特别提醒，具体方案应结合个人指标与基础疾病，由专业医生判断，不宜自行购药、随意增减。

可防、可测、可治，才是这堂课最想传递的结论

“高同型半胱氨酸虽然危害大，但幸运的是，它是一种可防、可测、可治的指标，完全可以将其控制在正常范围。”在讲座总结中，刘惠君把落点放在这句话上。她希望大家把体检报告上的这个数字真正看明白，把可改变的部分改起来。

下课之后，教室里的讨论并未散去。不少老同志围到讲台前，继续提问，讨论声、提问声久久不绝。一场关于“第四高”的科普，就这样从讲台延伸到了每个人的日常。